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ママタクシー利用登録
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お申し込みに関してのご注意

ママタクシーご利用の際は、下記の登録フォームにご入力いただき、免責事項の内容を確認の上ご登録ください。
利用登録フォームでお申込み後、登録確認メールが3日以上経過しても返信されない場合は、成長タクシー（017-763-1221）までお電話ください。

ママタクシー利用登録フォーム

ご登録する方
お名前
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メールアドレス
メールアドレス確認
ご住所
〒

番地までご入力をお願いします。

アパート等の方はアパート名・部屋番号をご入力ください。

入力した住所がご自宅以外の方は、世帯主様のお名前をご入力ください。

連絡のつく携帯番号
かかりつけの病院
病院名
電話番号
出産予定日
得タクカードを
お持ちですか？
請求先について

ママタクシーチケットのご利用は任意ですが、ご利用になられた際の請求書の送付先を教えてください。
（※ご利用月の翌月に送付いたします。）

書類の送付先について

ママタクシー登録完了の際、お知らせの書類を送付させていただきますが、送付先はどちらがいいでしょうか？

里帰りを予定している方
お名前
ふりがな
ご住所
〒

番地までご入力をお願いします。

アパート等の方はアパート名・部屋番号をご入力ください。

ご実家の固定番号

※017の固定電話をご入力ください。ない場合は、携帯電話の番号をご入力ください。

緊急連絡先について教えてください
お名前
ふりがな
お客様との続柄
連絡のつく携帯番号

※携帯がない場合は固定電話の番号をご入力ください。

免責事項以下の注意事項全てにチェックして、ご登録ください。

  • 事故対応マニュアルの参照はコチラ
    緊急マニュアルの参照はコチラ

ご利用には「プライバシーポリシー」にご同意をお願いいたします。

弊社からのご連絡方法をメールでご希望のお客様で、受信メールアドレスを携帯電話をご指定のお客様は、
「narityotaxi.com」 または 「info＠narityotaxi.com」を受信できるよう設定をお願いいたします。
やむをえず、メールでのご連絡がつかない場合は、お電話にてご連絡させていただく場合がございます。

◆◇必ずお読みください◇◆

最近のスパム行為によりメールのセキュルティ強化のため、登録の申し込みが完了しても
こちらのほうでメールが届かない事例が多数発生しておりましたので、申込みした後に担当者から連絡がない場合は成長タクシー（017-763-1221）までお電話いただきますようお願いいたします。

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